Form Permohonan Surat
Nama Pemohon (Pribadi/Badan Hukum)
*
Nomer KTP
*
Upload Foto KTP
*
Maximum file size: 2 MB
Alamat
*
Pekerjaan
*
No. Telp / Whatsapp
*
Email
*
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
*
Tujuan Permohonan Informasi
*
Cara Memperoleh Informasi
*
Pilih Cara Memperoleh Informasi:
Melihat
Membaca
Mendengarkan
Mencatat
Mendapatkan salinan Informasi
*
Cara Mendapatkan salinan Informasi
Hardcopy
Softcopy
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
*
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
Mengambil Langsung
Email
Kirim Permohonan